Куда обратиться

Сегодня мы предлагаем вашему вниманию интервью со специалистами городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом.

Давыдова Алла Александровна - заведующий эпидемиологическим отделом

Сколько человек приходит сдавать анализы на ВИЧ-инфекцию?

В среднем это человек 40-50.

И какой процент ВИЧ-инфицированных за последнее время? Сколько человек состоит на учете?

В нашем центре из 5400 человек, выявленных в 2000 году, жители Санкт-Петербурга - 3000 человек. Это все наши пациенты.

И много ли среди них наркозависимых?

Практически все. Наркопотребители, скажем так - 96,8% из всех наших пациентов.

И какой средний возраст?

До 14 лет - 60 человек, от15-19 лет - 2000 человек, а все остальное - это более 20 лет. Я даже так скажу, 90% приходится на возраст до 30 лет.

Проводятся ли у вас какие-нибудь психологические занятия с ВИЧ-инфицированными?

Проводятся.

Это только до- и после тестового консультирования или…?

Дотестовое консультирование проводится со всеми обращающимися. А со всеми ВИЧ-инфицированными, у которых пришла положительная реакция, ведется работа психолога нашего центра и психолога из центра "Возвращение".

Сколько раз нужно сдавать анализы для окончательного диагноза?

Существует как бы двухуровневая диагностика. Сначало проводится первое исследование и если анализ положительный, мы делаем этот же анализ второй раз. А потом уже делаем определяющий тест, где определяем белки к этому вирусу.

А какие существуют методы, лекарства для продления жизни ВИЧ-инфицированных?

В последнее время разработано огромное количество препаратов, которые оказывают анти-, ретровирусное воздействие, то есть они блокируют развитие вируса. Как таковой, сам вирус не уничтожают, но замедляется его жизненный цикл, его развитие. И поэтому пациенты с ВИЧ-инфекцией, получающие такую терапию, будут жить долго и будут чувствовать себя хорошо. Этих препаратов сейчас уже более 24 названий. Они делятся на две группы. Но надо понимать, что из 5000 наших пациентов на лечении находится около 50-60 человек. Потому что лечение очень дорогое. Оно стоит около 1000 долларов в месяц. Это доступно далеко не всем. Есть еще одна особенность: люди принимающие терапию должны соблюдать режим при употреблении этих препаратов, соблюдать пищевой режим, питьевой режим.

А какова форма учетности, анонимности?

Мы, конечно, соблюдаем тайну диагноза обязательно, потому что знаем, что нужно щадить пациентов. Общество еще не понимает этого заболевания. Оно у них ассоциируется с антисоциальным поведением. И ВИЧ-инфицированный ощущает на себе это клеймо. Другое дело - передача информации. Она передается в несколько учреждений. Владеет информацией Госсанэпиднадзор, районные центры Санэпиднадзора. Владеют также эпидемиологические организации по месту жительства пациента.

Сообщаете ли вы родителям, что обнаружили вирус?

Все несовершеннолетние получают помощь и информацию в присутствии родителей.

А сколько допустим, будет стоить анонимный анализ?

Нисколько. Это все бесплатно.

Вы не знаете, сколько максимально прожил человек, зараженный ВИЧ?

Есть наблюдение за пациентами, которые живут 20 лет. У нас дело с ВИЧ-инфицированными начинается с 1987 года. И у нас тоже есть пациенты живущие достаточно долго.

А вы не могли бы рассказать, что делается центром для профилактики распространения?

Делается очень много. Существуют семинары для подростков, педагогов, для родителей. Есть много брошюр по профилактики ВИЧ-инфекции. Ведутся психологические исследования, - изучается поведение молодежи с тем, чтобы изучать ее потребности. Есть санитарно-просветительские информационные программы.

А у вас есть прогноз появления вакцины от ВИЧ-инфекции?

Ну, последние данные, которые прозвучали с экрана телевизора - это достижения итальянских ученых, которые работают с достаточно эффективной вакциной, которая будет готова уже через 5-6 лет.

И несколько Элементарных вопросов для наших читателей. Пути передачи?

Существует только три механизма передачи - сексуальные контакты, через кровь, рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери.

Существует ли возможность, что женщина, носитель ВИЧ-вируса родила нормально?

Есть. Это очень большое достижение. Беременная женщина с 14 неделями беременности получает антивакцину от вируса и тем самым защищает ребенка. Весь срок беременности она получает этот препарат, роды проходят под прикрытием этого препарата, то есть шанс у такой женщины на 95% родить здорового ребенка.

Какова стадия развития заболевания?

Первая стадия - инкубационный период, когда после момента заражения проходит накопление антител. Затем у части больных может быть острая стадия заболевания, это похоже на грипп. Потом латентная стадия, когда никаких физиологических изменений нет. Потом проходит еще несколько стадий. Затем те или иные инфекции проявляются. И, наконец, стадия СПИДа. Когда все эти перечисленные инфекции приобретают необратимый характер и никакая терапия не помогает. Пациент тогда погибает.

А вы можете рассказать что-нибудь об истории возникновения ВИЧ-инфекции?

Ну, есть несколько точек зрения. Но наиболее распространенной является одна, что есть природный очаг вируса. Это юг - зеленые мартышки и некоторые породы шимпанзе. Они являются носителями вируса иммунодефицита обезьян. Но есть племена туземцев, которые используют в пищу мясо этих животных. Некоторые племена наносят себе татуировки на кожу, используя для татуировки кровь этих обезьян. И очевидно, что в течение жизни, в течение каких-то историй - это может быть связано с охотой, добыванием пищи, татуировкой - произошел занос вируса в кровь. Вирус какое-то время проживал в человеке и приобрел патогенные свойства для человека.

А вам известны какие-нибудь случаи самопроизвольного вылечивания вируса?

У нас есть одна пациентка, которая заразилась одна из самых первых. Это был 87-88 год. Она категорически отрицает современную лекарственную терапию, лечится, как говорит, народными препаратами и чувствует себя хорошо вот уже на протяжении 13 лет.

А вы знаете каких-нибудь известных личностей в истории зараженными ВИЧ?

В мире - это известный певец Меркюри. Есть много известных людей. Как вы знаете, у них там статистика ведется лучше, чем у нас. А у нас - это скрытая информация.

Какие бы вы могли дать рекомендации для ВИЧ-инфицированных, которые употребляют наркотики.

Сейчас можно дать единственную рекомендацию: насколько возможно откажитесь от наркотиков. Потому что с ВИЧ-инфекцией, как вы уже услышали, можно жить долго. Вы слышали, что люди живут и по 13 и по 20 лет. А если употреблять наркотики, то жизнь сильно сокращается. Мы знаем, что по статистике средняя продолжительность жизни наркомана в Петербурге составляет 4,5 года. В том году у нас погибло 118 ВИЧ-инфицированных пациентов. Но они погибли не от ВИЧ-инфекции. Это наркопотребители, которые погибли от различных наркотических веществ. Еще очень важно, чтобы наркопотребители знали, что они могут обезопасить себя от заражения вирусом иммунодефицита, гепатита В и С, если будут соблюдать определенные правила: иметь собственные шприцы, все кипятить в домашних условиях.

Какова устойчивость вируса при стерилизации?

Вирус иммунодефицита человека, в отличие от других вирусов, вызывающих гепатит, менее стоик: он погибает при температуре 58 градусов. А для того, чтобы убить вирус гепатита В, нужно кипятить его при 120 градусах и погибает он за час. Вирус же иммунодефицита погибает за 5 минут.

Какие у вас проводятся занятия с ВИЧ-инфицированными? Как проводится до- и послетестовое консультирование?

Дотестовое консультирование проводит врач анонимного кабинета. Послетестовое консультирование проводит врач эпидемиолог. В центре пациентов информируют, что есть психолог, и они могут пойти к нему. Чаще они обращаются, когда приходят к инфекционисту уже после подтверждения положительного результата.

Какие в основном наблюдаются реакции у пациентов?

Безразличие - вариант, когда просто все равно. Реакция принятия, то есть "так было предначертано", "так должно было случиться". Депрессивная реакция, но это чаще у людей не употребляющих наркотики. Наркоманы приходят часто с мыслью о самоубийстве, о передозировке. Но в результате разговора они очень быстро переубеждаются. Эйфоричные тоже бывают, но это у психопатов.

А какие методы психотерапии вы используете?

Я не занимаюсь психотерапией. Я занимаюсь консультированием, оказываю человеческую поддержку. Какие-то элементы Гештальт-терапии. А все остальные - это классические: выяснение проблемы, выяснение ресурсов человека.

А как часто у вас проводятся занятия с ВИЧ-инфицированными? У вас только одно занятие или несколько?

На данном этапе, поскольку я работаю здесь недавно, проводится только индивидуальная работа. Они приходят первый раз и при желании могут прийти второй раз. Приходят за советами, спрашивают, как начать отношения с девушкой или как решить какие-то проблемы. Запланированных встреч я не делаю, потому что опять же с наркоманами это очень сложно. Не наркозависимые работают и приходят когда есть время. Предполагается вести групповую работу, группы самоподдержки. Мы будем начинать все с нуля, не знаем, что получится. По опыту других городов ничего хорошего не получалось.

А возникают ли у вас какие-то сложности при работе?

Сложности в основном в том, что если человек не наркозависимый, то у него возникает страх смерти. Это серьезная тема не одной и не двух встреч. Здесь уже необходимо психотерапевтическое вмешательство. А наркоманы приходят часто с "севшим" зрачком. Ты их убеждаешь, убеждаешь. Иногда потом они приходят с родителями к наркологу…