Риск и болезни

Вирусный гепатит - это заболевание, которое протекает с преимущественным поражением печени, хотя при этом страдают и другие органы человека.

Здоровая печень выполняет роль фильтра, который задерживает и выводит из организма шлаки, вредные вещества, образующиеся в организме в процессе его жизнедеятельности. При поражении печени нарушаются все виды обмена веществ в организме. На территории нашего города, как и на всем северо-западе широко распространены вирусные гепатиты: А, В и С.

Сколько всего существует видов гепатита?

Семь вирусов гепатита, еще три вируса гепатита изучаются в Японии, также имеются подтипы гепатитов.

Чем они отличаются друг от друга?

Они отличаются антигенной структурой, механизмами заражения. Гепатиты можно разделить на две группы: гепатиты, передающиеся, как кишечные инфекции - оральный механизм передачи, через пищевые продукты, воду, контактно-бытовым путем и гепатиты, заражение которыми происходит через кровь, через поврежденные кожные покровы и слизистые, то есть гемато-контактным путем. К первой группе гепатитов относятся А и Е, но у нас, в основном, регистрируется гепатит А, гепатит Е на нашей территории не встречается, если только привозной, а гепатиты В и С, и Д у нас регистрируются. Очень большой рост заболеваемости в прошлом году был за счет гепатита А и связан с эпидемиологическим подъемом и продолжается интенсивный рост заболеваемости гепатитами В и С, за счет того, что в процесс циркуляции вируса включаются наркоманы.

Какое процентное соотношение от общего количества заболевания у каждого из способов заражения, каким путем чаще происходит заражение?

Заражение гепатитами В и С, в основном, через кровь у наркозависимых, также существует половой путь заражения и возможно заражение при переливании крови, хотя кровь сейчас стараются как можно реже переливать и даже от больного заготавливают перед операцией впрок, возможно заражение через инструменты, но этот процент с каждым годом сокращается.

В основном заражение происходит через кровь при употреблении наркотических веществ - до 60%. При обследовании наркозависимых города Санкт-Петербурга было установлено, что 70% из них заражены вирусом гепатита В и около 90% - вирусом гепатита С. В 2000 году среди этого контингента отмечен выраженный рост заражения ВИЧ-инфекцией . Гепатитом С и В можно заразиться не только при инъекциях, есть естественные пути передачи, которые мы должны учитывать в профилактике этих заболеваний. Это половой путь заражения и возможна передача инфекции от матери к ребенку через плаценту, во время родов, это естественные пути, и в быту это употребление бритвенных приборов, зубных щеток, если они не индивидуальны, маникюрных приборов, ножниц, колющих предметов, расчесок и даже мочалок. Все это может послужить фактором передачи заболевания, поэтому всем нужно строго соблюдать правила личной гигиены.

Каковы первые признаки заболевания гепатитом, как протекает болезнь?

Заболевание может протекать по-разному. Есть классически выраженные формы заболевания, когда имеются клинические выражения заболевания и бессимптомные, стертые формы. Гепатит А чаще начинается гриппоподобно, с высокой температуры, слабости, отсутствия аппетита, ломоты в теле, недомогания, могут появиться боли в животе, тошнота, рвота, на третий-пятый день болезни темнеет моча, желтеют склеры глаз и появляется слабовыраженная желтушность кожных покровов. В то же время гепатит А может часто протекать и без желтухи, и даже бессимптомно, по литературным данным на одну желтушную форму приходится семь безжелтушных. Если обследовать контактных, вирусологических можно найти больных, у которых только вирусное определение, даже биохимия может быть нормальной, но, тем не менее, человек инфицирован. Гепатит В и С тоже протекает по-разному. Гепатит С чаще протекает бессимптомно. Считается, что на одну клинически выраженную форму приходится двести бессимптомных. Поэтому, чтобы выявить инфицирование, используют лабораторные методы, обследуют кровь. Когда человек инфицирован одновременно гепатитами В и С проявляются клинические симптомы болезни.

Как протекает заболевание, каков возможный исход болезни?

Болезнь может протекать по-разному. Гепатит А почти всегда протекает благоприятно, хотя бывает и затяжное течение, связанное с особенностями организма и с соблюдением больным правил, предписанных ему врачом, диетой физическим покоем, воздержанием от спиртных напитков, токсических веществ, например, наркотиков, так как они сами по себе действуют на печень и усугубляют тяжесть течения болезни. Гепатит В может протекать очень тяжело: от молниеносных форм до бессимптомных. Гепатит С , как я уже говорила, протекает без клинических проявлений, а исход самый тяжелый, потому что хронизация процесса в печени чаще всего при гепатите С, недаром его называют "ласковый убийца". Хронизация гепатита С достигает 90%, а последствия хронического гепатита - это цирроз и даже рак печени. При гепатите В хронизация меньше, до 40%, большое значение имеет соблюдение больным всех правил, предписанных врачом - это диета, режим и своевременное лечение. Если заболевание начинают своевременно лечить и соблюдать все правила, то можно достигнуть хороших результатов и даже вылечить заболевание. Существуют противовирусные препараты, хоть они и дорогие, но заболевание поддается лечению, и на сегодняшний день в стационарах осуществляется лечение, и даже бесплатное, например, на Бухарестской 12.

Расскажите, пожалуйста, про гепатит Д?

Гепатит Д, как правило, протекает на фоне гепатита В и утяжеляет его течение, заболевание протекает гораздо сложнее. Гепатит Д у нас в городе регистрируется очень редко, но тем не менее встречается.

Какие меры профилактики вирусных гепатитов существуют?

Чтобы избежать заражения гепатитом А, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, пить только кипяченую воду, тщательно мыть овощи и фрукты, не купаться в случайных местах и зараженных водоемах, а только там, где разрешено, соблюдать чистоту жилища, тщательно мыть руки перед едой и приготовлением пищи.

Чтобы избежать заражения гепатитами В и С, необходимо избегать случайных половых связей, не принимать наркотики, не колоться нестерильными шприцами, не пользоваться чужими ножницами, маникюрными и бритвенными приборами, расческами иметь индивидуальные мочалки и хранить все это раздельно, чтобы они не соприкасались. Часто происходит заражение через татуировки и пирсинг. Во избежание заражения делать это надо в косметическом кабинете, где соблюдаются все правила дезинфекции и стерилизации, а не в случайных местах. При необходимости введения какой-нибудь инъекции необходимо использовать только шприцы одноразового пользования. Также должны быть надлежащие условия, чтобы вместе с вирусом не занести другую инфекцию, чтобы не получить заражение крови. При вступлении в сексуальный контакт даже со знакомыми партнерами необходимо использовать презервативы.

Очень часто гепатитом заражаются друг от друга наркозависимые, потому что они могут колоться одним шприцом или используют одну емкость для приготовления раствора и введения его в кровь. Иногда они покупают дозу в шприце, неизвестно как приготовленную и таким образом нарушают все правила безопасности и происходит заражение. Поэтому у нас очень высокая заболеваемость гепатитом В и С.

Очень важно при профилактике гепатита В делать прививки против него. Сегодня это очень мощное оружие, достаточно эффективное. На данный момент есть вакцина только против гепатита А и В, против гепатита С и СПИДа вакцины нет. Причем профилактика гепатита В с помощью прививки это одновременно и профилактика против гепатита Д, так как гепатит В и Д, как правило, встречаются вместе. Прививки делают в разных медицинских учреждениях: в поликлинике больницы Боткина, в Институте детских инфекций и в других учреждениях и некоторых поликлиниках. В Красногвардейском районе прививки делают в 34-й детской и 68-й поликлиниках. Это платные прививки.

Что вы пожелаете читателям нашей газеты?

Я желаю всем заботиться о своем здоровье, потому что здоровье зависит только от нас самих и никто нам его не даст. Как мы к себе относимся, как о себе заботимся, такое и будет у нас здоровье. И конечно надо повышать уровень нашей санитарной культуры, наших знаний, потому что если мы не будем это делать, то не будем знать, как себя защитить